Experiencia inicial en Uruguay con el uso de prótesis de poliuretano (Thoratec) para la confección de fístulas arteriovenosas para hemodiálisis. Ver ÍNDICE
RESULTADOS 1) Dificultades técnicas de la colocación de estas prótesis. En
nuestra experiencia tuvimos problemas de angulación debido a
defectos técnicos en la colocación en 4 casos: -
En 3 casos la angulación
se situó en el sector medio de
bucles de cara anterior de antebrazo. A pesar de ello, la
trombosis recién se produjo a los 2; 10 y 15 días respectivamente.
En ese momento detectada la dificultad todos fueron reparados quirúrgicamente
con éxito, funcionando luego satisfactoriamente, aunque en uno de
ellos aún persiste cierta angulación y sigue permeable desde hace
1 año. -
El otro caso correspondió a una angulación a nivel del extremo
proximal cercano a la anstomosis en la vena axilar, de un asa de
brazo húmero-axilar. Para su reparación requirió recambio de la
prótesis para corregir el trayecto, funcionando posteriormente sin
dificultades. 2) Tiempo esperado entre la implantación y su utilización. Excepto
un caso en el cual se ha diferido la indicación de diálisis, todas
las demás F.A.V. confeccionadas fueron utilizadas. El
tiempo de espera para comenzar a utilizar el nuevo acceso vascular
fue entre 12 horas y 14 días, con un promedio de 5 días). .
Entre 12 Hs. y 3 días: 10
casos (42%) .
Entre 4 y 7 días:
7 casos (29%) .
Entre 8 y 14 días:
7 casos (29%) 3) Permeabilidad. De las 25 casos analizados: -
16 funcionan adecuadamente en la actualidad. -
2 pacientes fallecieron con la F.A.V. funcionando. -
3 F.A.V. funcionando fueron resecadas por infección protésica o
por sépsis sistémica. -
4 trombosaron definitivamente. El
análisis de la permeabilidad analizando las tablas de vida
mostró (Fig. 7):
-
Permeabilidad primaria (Tabla 2): .
72% a los 3 meses .
59% a los 6 meses .
59% a los 12 meses
-
Permeabilidad secundaria (funcional) (tabla 3): .
92% a los 3 meses .
88% a los 6 meses .
83% a los 12 meses
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
