Experiencia inicial en Uruguay con el uso de prótesis de poliuretano (Thoratec) para la confección de fístulas arteriovenosas para hemodiálisis. Ver ÍNDICE
CONCLUSIONES De
lo analizado en nuestra experiencia podemos concluir: 1)
El poliuretano (ThoratecR Tipo
II) se presenta como una alternativa válida en el momento de
elegir un material protésico sintético para la confección de
F.A.V. para hemodiálisis. 2)
Es posible utilizarlo precozmente con seguridad, sin requerir los
tiempos de espera habituales para la "maduración" de
las F.A.V. con vena autóloga o prótesis de P.T.F.E. 3)
Si bien del punto de vista metodológico se requerirán estudios
prospectivos randomizados comparativos entre este nuevo producto y
el P.T.F.E. los resultados obtenidos en series retrospectivas con
P.T.F.E. son comparables a los registrados en esta experiencia con
poliuretano en lo que se refiere a permeabilidad y complicaciones. 4)
La mayor parte de las complicaciones observadas estuvieron
relacionadas a defectos técnicos durante la colocación de la prótesis,
destacándose las
angulaciones y en menor grado, la exposición de la prótesis por su
implantación en un plano muy superficial. Estas situaciones pueden
ser evitadas con un correcto entrenamiento en el proceso de colocación. 5)
Un elemento a destacar es la dificultad en explorar este nuevo
producto por medio del ecodoppler, lo cual obliga a modificar el
algoritmo habitual de seguimiento y evaluación en especial en lo
que concierne a determinar estenosis a nivel de las anastomosis o en
el trayecto, así como en la identificación de trombos
intraluminales.
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